理賠

2024年可說是台灣醫療險出現重大變化的一年，不僅上半年有超過20張醫療險保單停售，現在市場上住院實支醫療險也只接受正本理賠；因此，歲末年終之際，應將家中堆疊的保單翻出，從壽險、醫療險、癌症險、重大傷病險到意外險等，好好檢視是否有買到足夠的保障。

癌症一直是國人健康的頭號殺手，連續40年高居死因之首，根據衛福部統計，2023年台灣共有5萬3,126人因癌症死亡，癌症險成了民眾抗癌的經濟後盾。但近年屢有癌症併發症或醫療後遺症的爭議，引發理賠糾紛，民眾購買癌症險，必須確認保單是否理賠癌症併發症，以及是否將醫療後遺症排除在外；此外，專家也建議搭配一次型給付癌症險與醫療實支險，讓防癌的保障更加全面。

新北地檢署偵辦以劉泰銘為首的「保險蟑螂」詐騙集團，發現該集團以「加速理賠」為由，利用暴力壓迫手段詐領保險金，去年（2023）至今涉經手約20件案件，共獲取600多萬元理賠金，劉男全拿差額或抽成謀利。檢方認定劉男犯罪嫌疑重大，依法聲押禁見獲准。

因應強颱「康芮」來襲，中華郵政今（30日）宣布將提供保戶快速理賠、相關保全及房貸戶關懷等措施，如保戶申辦理賠所需證明均可日後補件、寬延保費繳納與新增保單借款免息、保險單毀損可免費補發。

實支醫療險新規定、新版本在10月份陸續上架，日後僅能以正本醫療收據申請理賠。而新實支險上架後出現幾個特別現象，包括有2家保險公司推出不保證續保商品，震撼業界；且也有幾家壽險公司規定每年理賠金額上限，值得保戶留意。

新版住院醫療實支在10月1日後已陸續出爐，本刊比較各家壽險公司新上架保單，發現最強的是這張。

醫療實支險新制10月1日上路，目前市場上已經沒有能用醫療副本收據理賠的實支險，未來理賠都要靠醫療正本收據，同性質保單理賠金額不超過醫療總支出。檢視新版實支險，不僅出現「不保證續保」商品，同時保障內容也較過去差；但因市場競爭，仍有保險公司願意當保戶第二家正本實支險。

長照險在國內上市超過20年，因為貴、理賠門檻高，投保率一直在4%左右，不過電台主持人蕭彤雯卻在長照險問世後沒多久後就投保，且還要求先生一口氣買足額，更幫剛出生的兒子買好買滿，「兒子、孫子的負擔都一併減輕了。」

醫療進步，癌症存活率不斷提高，罹癌已非絕症，轉為慢性病，因此準備足夠銀彈有其必要。由於癌症險一直是保險公司高賠率的保單，高CP值癌症險越來越少，本刊精挑數張癌症險保單，適當搭配可將保額拉高到百萬元以上，而年繳不到3萬元，甚至最高能有370萬元保額。

實支險在7月後僅能以正本理賠，保險公司近期也陸續將商品改版後重新上架。但仔細做前後對照比較發現，新上架的醫療實支險不僅保費變貴、保障內容也限縮不少。

7月開始實支險要以正本醫療收據理賠，各家壽險公司改版住院醫療實支險後陸續上架。改版後發現，各家實支險差異縮小，且多針對當年度醫療理賠金額祭出上限，且門診手術依照健保227條款理賠。若還想要挑張實支險，專家建議，從這2條件先篩選。

金管會去年底宣布要改革實支實付險，不僅住院醫療險受影響，意外實支險也一併納入改革中，且決議7月1日就實施正本理賠，讓副本理賠走入歷史，相關規定及配套措施於10月1日決定。不過，新規定不溯及既往。