病主法

根據內政部統計，2020年台灣20歲以上女、男性中有配偶者分別占51.7％及54.5％，較2010年各減少3.9％及3.1％。統計顯示選擇步走入婚姻的人越來越少，親密關係也不再只有「家庭」一種樣態。

9月21日是「國際失智症日」，在失智者群體裡，「年輕型病患」的日子像是被按下倒轉鍵的電影。他們的記憶、語言、判斷等認知功能逐漸被剝奪，最終回到初生之時，一片記憶空白的荒蕪之地。

江盛剛當婦產科醫師時，無可避免的衝擊是墮胎業務。墮胎是殺害生命、或避免生命的悲劇？接著他教醫學倫理，人連大小便都要依靠他人時，生命是不可傷害的、或人有權維持生命品質與尊嚴？

《病人自主權利法》生效即將屆滿2年，這部本意在保障病人臨終前能夠以自己的意願善終的進步法律，實施起來效果是不是真的如立法時的預期？鏡週刊追蹤了多個個案和多位醫界相關人士，發現從醫病雙方知識和觀念的落差，到健保制度配套不及，都讓病主法遲遲無法啓動，讓重症病患和家屬殷切期盼的「善終」難如願到來。

《病人自主權利法》生效即將屆滿兩年，這部本意在保障病人臨終前能夠以自己的意願善終的進步法律，實施起來效果是不是真的如立法時的預期？鏡週刊追蹤了多個個案和多位醫界相關人士，發現從醫病雙方知識和觀念的落差，到健保制度配套不及，都讓病主法遲遲無法啓動，讓重症病患和家屬殷切期盼的「善終」難如願到來。

林雯的母親在服用標靶藥物15個月後，產生抗藥性，主治醫師建議林雯改用另一種自費標靶藥物，一個月藥價20幾萬。「我媽一聽嚷著說，『當然是放乎我死，我怎麼可以吃這麼貴的藥？』她一再說她怕拖。」看母親又有失智症狀，林雯覺得母親只會越來越辛苦，她跟父親決定不再讓母親吃藥和化療。不久，她母親就因肺積水送急診住了院。

其實醫療不是只有治療，還有照護。

台中榮總安寧病房的榮譽主任黃曉峰說：「我們很貪心，要的除了是病人的善終，也希望一起經歷死亡的家人，也感受到善終。我們希望日後家人想起這個過世家人，心中會湧起一股暖意，獲得一份支持。」黃曉峰也當過病人家屬，瞭解家屬的所有掙扎與需要的支持。當年他從安寧療護起源地英國聖克里斯多福安寧院（St. Christopher's Hospice）進修一年，學習安寧療護，回台就投入籌建台中榮總安寧病房，沒想到他哥哥成為他病房第一屆「畢業生」。

雖然在諮商門診簽完預立醫療決定，70歲，獨居的羅瑞林仍擔心，花了錢簽了病主法，這法律是否能保障他的意願在倒下那一天被執行？

紐西蘭今（30日）公布安樂死和大麻是否合法化的初步公投結果，65.2%的選民贊同安樂死合法，大麻合法議題則遭過半選民反對，但這僅是初步的點票結果，11月6日才會公布正式公投結果，若成功通過，紐西蘭將成為少數安樂死合法的國家。

當你躺在床上，生命即將告終，你希望用什麼方式向世界告別？插滿管子、積極搶救？還是遵循生命法則自然終結？在你喪失自主意識之際，誰能擔任你的醫療代理人？

醫師黃軒在《還有心跳，怎會死》一書提到，現代人大部分死於慢性病，其中10個有8個是心臟病、中風、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝硬化跟阿玆海默症。這些慢性病侵蝕人的器官，逐漸損耗人的生命力，當病人有天倒下，又因為醫學防守太成功，於是死亡像文火，成為漫長的煎熬。像心肺復甦術（簡稱CPR），讓急診如虎添翼，對發生意外的年輕人或器官相對健康者，是加分醫療，但是如果對象是病重老人、重症患者，如癌末，醫療束手無策時，CPR反而增加病人臨終的痛苦，最後病人死狀淒慘，家屬內心嚴重受創。