前台大感染科醫師林氏璧(本名孔祥琪)4日於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」指出,EVE止痛藥是大家回購排行榜第三名,常有人問他品項有何不同。他也解釋,「先說有一種最普通的EVE白盒,他就很單純只有止痛藥的成份。EVE A則主要有EVE A錠白盒,EVE A錠EX粉盒,EVE QUICK頭痛藥藍盒,EVE QUICK頭痛藥DX金盒四款。分別針對各種疼痛,生理痛,後兩者是頭痛。」
林氏璧說明,EVE的主要成分是布洛芬,是一種非類固醇抗發炎藥物(NSAID),是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物,比常見的普拿疼有效,在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售,「NSAID有很多種,布洛芬是個1961年研發的老藥,專利權早已過期,任何藥廠都能做」,他稱台灣常見的商品名是依普、依普芬、普服芬等等。小朋友喝的馬蓋先或是速熱寧也是這個藥。
「一般口服布洛芬建議劑量是每4至6小時200至400毫克,1天不要超過1.2g。台灣很常見1顆是400毫克的劑型,1天建議不要超過3顆。」而EVE四種劑型是建議兩顆每天最多3次(450毫克/天),2顆最多2次(400毫克/天),2顆最多3次(450毫克/天),2顆最多兩次(400毫克/天)」,林氏璧直指,「你可以發現他的布洛芬建議用量其實並沒有特別高,甚至是偏低的。」
「那為何有人會覺得EVE A好像吃起來特別有效呢?」林氏璧表示,除了心理作用外,也可能是這4款EVE A中皆含有 Anhydrous Caffeine 80毫克和Allylisopropylacetylurea(丙烯異丙乙酸尿) 60毫克這2種成分。前者是無水咖啡因,會使血管收縮,輔助緩解頭痛;後者則是一種1926年就研發的鎮靜劑,可能也有幫助止痛的效果,不過全球幾乎都沒有在用了,因後續有些案例出現了血小板減少性紫斑症的副作用就停用了,「日本倒是一直用到現在,但含此成分的用藥,在日本都是第一類或是第二類藥品」。
林氏璧進一步說明,EVE QUICK頭痛藥藍盒、EVE QUICK頭痛藥DX金盒兩款針對頭痛的止痛藥,還有加入一項很普通的成分「氧化鎂」。氧化鎂是很常見的制酸劑,可中和胃酸,第一個好處是NSAID有個重要副作用是可能傷胃,加個胃藥可保護胃粘膜,防止胃部不適;第二個好處是能讓布洛芬較迅速溶解、吸收,這可能是它速效的原因。
至於注意事項,林氏璧表示,EVE因有「丙烯異丙乙酸尿」這個鎮靜成分,服藥後請勿駕駛或進行機械類操作,在日本也規定,只有15歲以上的患者才能服用,兒童和孕婦不建議服用;丙烯異丙乙酸尿有造成血小板低下的風險,有相關疾病的人不建議服用。「如果遇到嚴重藥物不良反應,在國外自行購買的藥物,是不能在國內申請藥害救濟的。」
林氏璧提醒,身體如果有任何地方長期疼痛,應該要求助專業醫師找出病因,特別是越來越壓不住的疼痛,很可能有重要的潛在疾病,不要長期自己買藥吃,長期吃止痛藥可會傷胃造成胃潰瘍,也可能造成腎功能受損。最後也直指,入境時單一藥品每人不得超過12瓶,依法非處方藥每種至多12瓶(盒、罐、條、支),合計以不超過36瓶(盒、罐、條、支)為限。