王瑞華是小留學生，年僅13歲就被送出國求學，拿到美國哥倫比亞大學經濟系學士後，也留在美國的台塑工作，替王永慶處理台塑在美國投資事業，直到2000年才回台。
回台後，王瑞華就在王永慶身邊見習，2003年才接掌海外事業管理部門，2006年時，台塑展開世代交替，王瑞華進入台塑7人決策小組，爾後才接掌台塑集團副總裁。
個性冷靜內斂的王瑞華，作風果決，就連有「大阿哥」之稱的台塑集團總裁王文淵都得讓她三分，兩人還曾一度傳出關係相敬如「冰」，會議上「王不見王」的情況，台塑集團內的行政中心會議，不是王瑞華主持，就是偶爾由王文淵主持時，恰巧王瑞華都出國缺席。
導火線據傳聞和長庚董座王瑞慧在2014年改選董事時，拒絕退出長庚董事會有關，讓王永慶和王永在一脈關係生變，就連去年台塑集團總管理處暮年會上，王文淵與王瑞華也互動冷淡。
王瑞華曾提過，過去在美國念書時，每週都要寫信給王永慶，信中有看書心得或對事情的想法，大約1、2頁，王永慶卻都回她6、7頁的信，信中大都在講「人生大道理」，王永慶最常和她講，「說有用的話」、「做有用的事情」。對於外界說，她最像父親，她笑說：「如果有他千分之一，那就好了。」
王瑞華和夫婿長庚生物科技公司董事長楊定一感情甚篤，2人常一起修行、運動、靜坐，並一起共同經營長庚生技，台塑協理級以上主管都會去上長庚生技的課程，以腳療課程為例，王瑞華還親自錄下讓會員聆聽的內容。
