【心理學S03E07】膽小「小豬」可能是焦慮症？ 從童年經典「小熊維尼」認識心理疾患（下）
正如同上一篇中所談論到的，小熊維尼（Winnie the Pooh）除了是大家所熟知的迪士尼經典卡通之一外，也曾經有一群學者試著將故事中的主角們與現代的精神疾患加以配對，所以在《小熊維尼（上篇）》裡，介紹了作者米恩所罹患的創傷後壓力症（PTSD）、小熊維尼所代表的心理師角色、以及可能為過動症的跳跳虎後。
接下來，在《小熊維尼（下篇）》裡，我則會繼續透過其他主角來介紹更多的精神疾患，例如：由驢子伊唷（Eeyore）來談憂鬱症、由貓頭鷹（OWL）談讀寫障礙、由免子瑞比（rabbit）談強迫症、以及由小豬皮傑（Piglet）談焦慮症喔。
憂鬱的驢子伊唷（Eeyore）
伊唷（Eeyore）是一隻時常憂鬱的驢子，它住在只用幾根木頭所搭建的「屋子」裡，常常愁眉苦臉、自怨自艾，又因頸部不能挺直，令他看來更無精打采。幸有小熊維尼和好朋友們常為他帶來歡樂，而他也會默默守護在朋友的身邊。
故事中，驢子伊唷的表現正好與DSM-5中提到的「持續性憂鬱症（Persistent Depressive Disorder，簡稱PDD）」相似。所謂的持續性憂鬱症是一種慢性情緒失調，患者會持續至少兩年，其中超過一半的天數，幾乎一整天都感到憂鬱。常見的症狀包括了：(1)吃不下或吃得太多；(2)失眠或嗜睡；(3)疲倦或沒有力氣；(4)感到自卑；(5)注意力不集中或難以做決定；(6)覺得未來沒有希望。患者也常常會因為這些症狀而感到顯著痛苦，或是因此在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。
有讀寫障礙貓頭鷹（OWL）
貓頭鷹（OWL）與維尼一樣，常常會向朋友提供錯誤的解答。在故事中，他也扮演解決問題的智者。然而，貓頭鷹雖然看起來充滿了智慧，但大多時候卻有些愚蠢。尤其是在故事中，貓頭鷹有很多書，可是他並不怎麼會讀；有時甚至他會假裝能寫一些東西，但常常寫出來的字卻是相反的，就連英文單字也總是拼錯。儘管如此，森林中的其他朋友有事時卻仍然會向貓頭鷹尋求建議，而他也樂此不疲。最有趣地是，貓頭鷹在回答不知道答案的問題時，就會講一些關於他祖先的無關且冗長、無聊的故事，讓大家聽得都打起瞌睡了。
一般來說，影響學習表現的因素包括：發展遲緩、智能不足、環境刺激不足、專注力低、情緒穩定度差、學習動機低、環境干擾多…等等。但有些孩子雖然沒有上述的問題，但在學習成果上卻仍是達不到該年紀應當表現出的水準，這就有可能是患有學習障礙（learning difficulty）。
過去把學習障礙分為「讀寫障礙」與「數理障礙」，也就是無法完整的讀文句或是在數理的理解與運算上有困難。然而，目前DSM-5將兩者合併，並稱為「特定的學習障礙症（Specific Learning Disorder）」，其主要的問題是在學習和運用學術技巧上有所困難，像是「閱讀不精確或緩慢而費力」、「閱讀理解文字有困難」、「數學推理有困難」…等。
有強迫行為的免子瑞比（rabbit）
在故事中，瑞比（Rabbit）是一隻喜歡園藝的兔子，家門前面有一大片的菜園，小熊維尼常去瑞比家要蜂蜜。平時的瑞比聰明但頑固、做事有效率卻沒有耐心、與人對談時既聒噪又愛突然下結論。每一分鐘都是很忙、很忙、很忙，每天都辛勤的工作，努力地整理他的胡蘿蔔園！可是當朋友需要他時，他總是十分慷慨與友善。
事實求是的他，可以擬出別人寫不出來的計畫表，按照自己的想法讓事情看起來整齊有秩序。但他的控制感卻也時常展現在想盡辦法希望跳跳虎不再跳，幸好，對此，朋友之間都能理解並接受瑞比這種有些小題大作，但樂於關懷朋友的個性。
所謂的強迫症患者（Obsessive compulsive disorder，簡稱OCD），通常會受到「強迫意念」與「強迫行為」的折磨。所謂的強迫意念是一種持續的、不必要的、令人厭惡的想法，它們是很多焦慮產生的原因。例如有些父母明知子女已經長大成人，但是還是一直過度擔心子女的一切。絕大多數強迫症患者都有完整的自知力，也就是所謂的病識感，他們知道自己具有的障礙，且有求醫的迫切慾望，所以這是一種很典型的自我內心衝突。
至於強迫行為，則是指持續的儀式性的行為，常伴有強迫意念，是身體緩解焦慮的一種方法。有強迫意念的人不一定有強迫行為，但是有強迫行為的人總會伴隨強迫意念，例如不斷地洗手、反覆檢查門鎖、計數著身旁的物品。一般而言，強迫症容易發作在青少年期，可能伴有焦慮或抑鬱。若不治療，可能會伴隨著一生。
焦慮的小豬皮傑（Piglet）
小豬皮傑（Piglet）的體型相當嬌小，總穿粉紅色黑條紋的衣服。她的個性害羞，話不多但有點神經質，常常沒有自信心與安全感。皮傑的個性很膽小，甚至會被自己影子嚇到，也常常對朋友們說「我是隻非常小的動物，本來就沒有勇氣做事」。但在故事中，皮傑對朋友既忠實又慷慨，有著一顆善良的心，她最喜歡和維尼一起去探險，也是小熊維尼最要好的朋友。
正因為小豬皮傑平時所表現出來的個性與行為，研究者就把她看做是「廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）」。一般來說，焦慮症（anxiety disorder）患者會明顯地感覺到焦慮和恐懼感，患者所焦慮的是對未來事件的擔心，像是期中考試可能考的不好；而所恐懼的則是對當前事件的反應，像是眼前的這條路可能會有危險。這些感覺可能會導致他的身體症狀，如心跳過速或全身顫抖。事實上焦慮症在生活中是很常見的，甚至有高達20％的人可能在一生中曾患上其中一種焦慮症，其中女性的發生率更是男性的二倍。
所謂的廣泛性焦慮症，是指具有廣泛及持續不斷的焦慮感，這種焦慮感的感覺不算太強烈，但卻與日常生活中大部分事件有關，例如：工作與學校的表現、個人責任…等。廣泛性焦慮症的患者會有其它身體徵狀：例如心情躁動、容易疲勞、難以集中精神、容易發怒、肌肉緊張、以及睡眠困擾（如：難以入睡或持續驚醒）。但是，只要患者或他的家人能正確地認識焦慮症，則可以消除對焦慮症不必要的焦慮，這正是克服焦慮症的重要一步。
今天在《小熊維尼（下篇）》裡，大孫老師介紹了憂鬱的驢子伊唷（Eeyore）、有讀寫障礙的貓頭鷹（OWL）、強迫症的免子瑞比（rabbit）、以及焦慮的小豬皮傑（Piglet），希望這對大家瞭解心理疾患有所幫助。
另外，一開始也說過，這是一群研究者為幽自己一默而發表於醫學期刊上的文章，事實上心理疾患的認定和診斷是需要經過非常嚴謹的程序，若大家有相關的疑惑，仍須找專家求助。下次節目，我則要跟大家聊聊《蠟筆小新》喔。
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