83歲的邱先生10年前開始有斷續的下背痛,因早年工作需要久站,引發下背放射性疼痛,經檢查發現,他是腰椎狹窄造成神經壓迫,只要下床走路下背的陣痛感就會發生,就算長期服用止痛藥和手術,都只能緩解當下的疼痛,今年初,他透過醫師轉介到萬芳醫院疼痛科進行「硬脊膜外神經解沾黏術」術後恢復良好,出門遊玩不再受限。
萬芳醫院疼痛科醫師許安智表示,造成下背痛常見情形如椎間盤突出、脊椎滑脫等,另外脊椎硬脊膜外沾黏也是成因之一,尤其是脊椎退化或接受過脊椎手術,引起的發炎反應更容易造成硬脊膜外沾黏,進一步造成神經壓迫而產生下背痛,隨著科技發展,微創手術解決疼痛的治療方式可以造福下背痛的病人,「硬脊膜外神經解沾黏術」就是其中一項新選擇。
許安智說明,「硬脊膜外神經解沾黏術」利用X光機進行定位操作,會從靠近尾椎的薦椎裂孔先施以局部麻醉藥物並導入導管,再注入顯影劑分辨出沾黏處,接著針對沾黏處利用輕微剝離的方法將神經分離出來,減輕神經因沾黏造成的壓迫,最後注射消炎的藥物減緩疼痛。
手術時間約1小時到2小時(視部位多寡),病人全程保持清醒,過程中若感到不適可以立即向醫師反應,術後當日即可下床行走不用住院,不但傷口小於1公分,術後照顧也相對簡單。
脊椎退化是現代人普遍疾病,若民眾有下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等不適,治療初期多以保守療法(止痛藥、復健等)為主,當疼痛感無法靠保守治療穩定時,可考慮接受硬脊膜外神經解沾黏術。
許安智也提醒,有凝血功能異常、血糖控制不佳,對麻醉藥物過敏等情形病人,比較不適合接受此治療,建議先由醫師判斷是否合適。下背痛是現代人很常見的疾病,大多數人多少都會有類似狀況,民眾若有疼痛困擾一定要盡速就醫,評估真正的病源,有效改善疼痛,以免影響治療效果。