健保署去年底（2023）已陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療，但面對肺癌當中佔約8成的肺腺癌，健保資源挹注在標靶治療相對豐沛，病友第一線就有標靶藥物可用，預後較佳；反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌，病友仍以健保化療為主、預後不佳，形成晚期肺癌的治療缺口。
今天是「世界肺癌日」，國內兩大醫學：台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會，日前攜手台灣年輕病友協會和朝野立法委員王正旭、陳菁徽和羅廷瑋，共同替廣大肺癌病友請命，尤其是針對無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌族群，期盼政府能加速接軌國際、放寬健保給付，將免疫藥物合併化療納入第一線治療，提供肺腺癌病人在健保體系下，有公平治療的機會。
健保署長：不會只照顧單一族群病人 晚期肺腺癌免疫藥物合併化療快有好消息
針對不適用標靶藥物的晚期肺腺癌病人仍停在健保化療、面臨「同癌不同命」的治療困境，健保署長石崇良昨強調，健保絕不會只照顧單一族群病患，正朝向加速擴大免疫藥物的臨床應用、接軌國際指引的政策方向努力，針對無腫瘤基因突變肺腺癌的治療缺口，他透露：「免疫藥物合併化療將進入專家會議階段，很快有好消息！」
台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長表示，105至110年之間20-64歲的勞動率人口，肺癌發生率成長了將近4成，不少病友都是家裡的經濟支柱，造成國家勞動力的流失。若要實現賴清德總統「2030年降低癌症死亡三分之一」目標，期盼政府在晚期肺腺癌的治療上，要加速把國際治療指引首選的免疫藥物合併化療納入健保給付。他強調：「有藥沒錢醫，是多數無腫瘤基因突變晚期肺腺癌的困境，在健保制度下改善病友用不到免疫藥物的困境，才可以真正降低死亡率，讓他們更好的回歸家庭與職場。」
國內兩大醫學會與朝野立委齊發聲：打擊肺癌勿只重早篩、漠視晚期病人的健康權
擁有治療癌症多年經驗的立法委員王正旭指出，要降低癌症死亡率需要手段與方法，肺癌當然是頭號打擊對象，擴大早期篩檢和精進晚期治療須並重，晚期肺腺癌的治療應加速趕上國際趨勢。同樣具醫師背景的立法委員陳菁徽亦強調，肺癌對民眾健康的威脅最大已無庸置疑，政策切忌只重早篩、漠視晚期治療。而立委羅廷瑋呼籲，賴清德總統一再強調癌症治療好藥應拿來用，健保給付就該加速接軌國際指引，終結晚期肺腺癌病友只剩化療的悲歌。
此外，國內兩大醫學會也齊聲喊話「健保給付要加速跟上日、韓等先進國家」！台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，肺癌可怕在於逾半數病友為晚期確診、不適合手術，要延長存活期、降低死亡，使用國際標準治療是關鍵。台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長，則以肺癌最大宗的肺腺癌為例，強調包括國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引，以及國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病友治療首選，目前日、韓、英國、加拿大、澳洲等先進國家都已公費給付，他認為「要讓每一個族群都要能夠接受國際標準治療」，對實現賴清德總統的降低癌症死亡1/3的目標至關重要。
錢和命的抉擇...同樣晚期肺腺癌 健保治療資源落差10倍
新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘曾收治一名55歲的肺腺癌病人，這位父親是家中經濟支柱，長期背痛原以為是工作辛勞導致，後來發現連躺著都呼吸困難才來就診，果然，進一步檢驗就是晚期肺腺癌，無腫瘤基因突變且PD-L1表現量低，意即不適用標靶藥物，若仰賴健保只能使用傳統化療。為了能夠繼續賺錢養家、陪伴家人更久，這名父親與家人擠出有限存款，在與醫師討論下自費使用免疫藥物合併化療，不過因經濟條件只能減低劑量施打，所幸治療後仍明顯看到腫瘤與積水都幾乎消失，現已可以正常工作。但是，對抗癌細胞是以『年』來計算的長期抗戰，必須持續自費免疫藥物的龐大壓力，已讓這位父親不得不思考是否要先中斷治療？如同眾多晚期肺腺癌病友遭遇的困境，陷入「要錢」還是「要命」的艱難抉擇。
徐培菘醫師坦言，有腫瘤基因突變的肺腺癌適用的標靶藥物，健保給付現已涵蓋72％，反觀無腫瘤基因突變需要的免疫藥物，健保給付的涵蓋率僅17％；如進一步以人數占比推估，前者可使用健保給付的國際指引藥物達75％，後者僅8％，落差將近10倍，這一群無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌弱勢族群，能獲得的健保資源真的非常少。
他補充，根據大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，但是若於第一線就使用免疫治療合併化療，不僅中位數存活期提升超過2倍、死亡風險更可以降低4成。
