國泰人壽理賠部協理吳方興表示,並非所有意外事故都屬於意外險的承保範圍,要保人、被保險人的故意行為也不賠。被點名不保的活動包括角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演,或從事汽車、機車及自由車等競賽或表演。
而在眾多戶外活動中,騎自行車很普遍,不光假日騎自行車蔚為休閒風潮,平日以Ubike通勤的民眾也很多。但意外險有一項除外不賠規範,是當被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準者,保險公司不賠。
「意外險理賠的是,非由疾病引起的外來突發事故,只要沒有喝酒騎自行車,也不是競賽或表演,不涉及故意或犯罪行為,那麼意外險就會理賠。」公勝保經經理吳建志說。
特別留意的是,道路交通法令中所謂的「車輛」,是指非依軌道電力架設,而是以原動機行駛的汽車、機車、慢車(包括腳踏自行車、電動輔助自行車、電動自行車,甚至是人力、獸力行駛車輛)及其他行駛於道路的動力車輛。
另外,鐵人三項競賽也是運動熱門,比賽包括游泳、自行車和長跑3項,「因為自行車競賽是意外險不保的事項,但游泳和長跑則沒被列入,理論上,如果不是在自行車競賽項目中發生意外事故,都會賠,但目前實務上較少看到鐵人3項的爭議案例。」金融消費評議中心主委洪令家表示。
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