監製李耀華與導演林君陽從災難醫療類型片出發，藉由一手訪談、專業指導、特效團隊的合作，逼真呈現醫療現場，營造封閉空間的高壓氛圍，於黑暗中透出光亮。
2017年，監製李耀華因擔任優良電影劇本獎評審，對劉存菡的獲獎劇本（原名《煞塵爆》，後來改為《疫起》）印象深刻。「除了SARS時期的背景，更特別的是人物很立體，醫護對白、專業術語表現非常真實，但篇幅很長。」2年多後，李耀華與該片聯合監製、也是故事共同發想人張庭翡考慮合作拍片，不久就爆出新冠肺炎疫情，「這像是徵兆，提醒我們認真規劃。」
後來李耀華和張庭翡決定邀請電視金鐘獎導演林君陽執導，林君陽一方面認為劇本的故事線得大幅度剪裁，也因之前執導劇集《我們與惡的距離》的經驗對此題材有些忐忑。「處理這類具議題性與真實事件改編的故事，要有被挑戰的心理準備。」2020年底，電影企劃案以「在類型片架構下，以完整製作團隊為核心，展現與時事議題直球對決的創作企圖心」為由，獲金馬創投百萬首獎。
