業務員一邊拿著終身醫療險商品DM、一邊又秀出平板電腦中的醫療險保障項目、保費試算等，滔滔不絕的說，「這張保單住院開刀就有理賠」，這句話打動了張先生，進而簽下投保契約。
【買保險最怕…】哭哭了，爲什麼我買的保險不理賠？
會員專區時事
買了醫療險，發生事故申請理賠時，卻常遇到不理賠、或理賠金額比預期少、手術項目不在理賠範圍等情形，該如何避免這些糾紛？專家說，「醫療險契約條文的重點」一定要細讀啊！
「2015年12月因右腹股溝疝氣手術，想起要申請手術理賠金，才發現這個手術根本沒在我買的這張醫療險保障項目。」張先生覺得被保險公司騙了，氣沖沖地說。
類似張先生買了保險，卻得不到理賠的糾紛案件多不勝數，鄰近台北車站的金融消費評議中心，每天都有來自各地的民眾申請評議，其中壽險類的理賠爭議案，以醫療險居冠，截至去年第3季統計資料，因理賠金額認定而進入評議的案件佔比12%、殘廢等級認定11%、手術認定9%，名列前三大爭議。
金融消費評議中心主委兼總經理張冠群說，醫療險理賠爭議的三大主因，包括保險公司沒把保險契約定義清楚，造成這樣解釋也行、那樣解釋也行；其次壽險業務員沒能清楚向保戶說明；第三保戶自身錯誤認知，自以為都能賠。
為避免買了保險卻不保險，大家一定要拉住業務員問清楚，另外更重要的是，必須善用10天審閱保單條款的期限，把難看的保單條款review一次，不然也要上網爬文，看看哪張保單最不會出現理賠糾紛。否則下次恐怕也得要到金融評議中心報到了。
本新聞文字、照片、影片專供鏡週刊會員閱覽，未經鏡週刊授權，任何媒體、社群網站、論壇等均不得引用、改寫、轉貼，以免訟累。