醫療險

因為懷孕引發血栓、腦中風，王小姐快1年時間無法工作，但每月生活支出、醫療費用還是得照付，還好2年前她有下定決心花4萬元補足醫療險缺口，現在才能無後顧之憂的復健。

台灣社會老得很快，再加上醫療技術進步，想要追求流血少、疼痛少、恢復快的醫療方式，多半價格高貴、且需要自費。對於手上一張醫療險保單都沒有的人來說，住院醫療實支實付險一定要先買，因為這是最基本的保障。

老年化社會，除了有足夠積蓄準備外，最重要的就是替自己打造一個金字塔醫療險。如果有了基本的實支險後，接著應加強一次性給付的保單，包含癌症、重大傷病險等，百萬是基本額度，而長看險更是老年化社會最後一塊醫療拼圖；事實上，民眾想要補足完整保障，每年多加2萬元就能做到。

高通膨時代，連醫療費也不例外！據大型壽險公司內部調查，國人平均醫療保障缺口達112萬元，尤其是風險最高的60歲以上族群，每次住院平均自費9萬元，1年累計更高達14萬元。面對這樣的醫療現實，本刊提供不同預算的高CP值保單規劃，協助民眾逐步打造醫療保障金字塔。

住院醫療實支實付險撐不住損率，喊漲聲再起，但保險公司要漲價有那麼容易嗎？多年前就有保險公司無預警調漲保費，引發超過15萬保戶反彈，逼得金管會出手管制調漲機制。現在若有保險公司打算調漲保費，先過四關再說。

近幾年醫療變革實在太快，健保資源跟不上，很多人以買住院醫療實支實付險（以下簡稱實支險）轉嫁風險，此舉也讓醫生與病人以自費治療為優先選擇。近期就有醫生曬出一張醫療收據，上面顯示住院4天花費86萬元，令人咋舌。醫療費用大通膨，年繳保費不過1萬多元的住院醫療實支險損率節節高升，也無怪乎保險公司盼能調漲保費。

金管會去年7月改革住院醫療實支實付險（以下簡稱實支險）理賠亂象後，現行保單只能採差額理賠方式，亦即最高理賠金額不超過當次醫療花費。面對醫療自費的趨勢，如果手上完全沒有實支險保單，該怎麼買才有利？

台灣今年邁入超高齡化社會，每5人中就有1人是65歲以上長者；只是社會快速老化的同時，醫療險的保障年齡卻跟不上老化速度，以最符合現在醫療行為的住院醫療實支實付險來看，推估目前50歲以上族群手中擁有的保單多數只保障至75歲。為此，日前有保險公司推出75歲後能有實支險理賠功能的終身醫療險，讓保戶規劃老年醫療險時多一選擇。

2024年可說是台灣醫療險出現重大變化的一年，不僅上半年有超過20張醫療險保單停售，現在市場上住院實支醫療險也只接受正本理賠；因此，歲末年終之際，應將家中堆疊的保單翻出，從壽險、醫療險、癌症險、重大傷病險到意外險等，好好檢視是否有買到足夠的保障。

淡江大學風險管理與保險系副教授郝充仁，最常被問到的問題就是保險怎麼買？他笑說，自己身體力行教科書概念，用雙十原則規劃，並隨著人生責任增加、大環境的變化動態調整，現在死亡保障有千萬、癌症則有300萬，讓他感到安心。

實支醫療險新規定、新版本在10月份陸續上架，日後僅能以正本醫療收據申請理賠。而新實支險上架後出現幾個特別現象，包括有2家保險公司推出不保證續保商品，震撼業界；且也有幾家壽險公司規定每年理賠金額上限，值得保戶留意。

新版住院醫療實支在10月1日後已陸續出爐，本刊比較各家壽險公司新上架保單，發現最強的是這張。