本週四（6月19日），立法院財政委員會將針對「菸品健康捐之使用與運作」進行專題報告與質詢，再次檢視現行制度調整與分配機制的急迫與重要性。今年3月，國民健康署署長吳昭軍日前曾指出，政府每兩年會委託進行制度研究並召開專家會議，會中已有專家提出應考慮調漲菸捐的建議。不過目前尚未做出是否調整的決定，相關資料仍在彙整中，後續將報請衛福部與財政部共同研議。
長照壓力浮現 捐收制度待檢討
在人口老化迅速、長照需求擴大的背景下，原本設定為支應健保與長照財源的健康捐，顯然已無法與現況匹配。許多第一線照顧機構與照服員反映資源不足、分配不均，讓原意良善的制度面臨執行落差。而健康捐的長期凍漲，也使其原有的財政調節與健康政策功能逐漸失靈。
不只是金額問題，更值得關注的，是捐收後的流向與分配方式。部分學者與立法委員認為，目前制度偏重健保補助，而忽略了長照實務所需的穩定財源，應透過制度檢討，使兩者兼顧並符合原法意。
菸害防制須與時俱進 修法提案著眼未來
有鑑於此，立法院財政委員會吳宗憲委員提出「菸害防制法第四條修正草案」，主張應參考英國、法國等國經驗，建立菸捐與物價指數掛鉤的自動調整機制。草案中指出，台灣自2009年以來消費者物價指數持續上升，但菸捐金額多年未調，使得實質購菸門檻下降，不僅削弱了對吸菸率的抑制功能，也減損了整體公共衛生政策的實效性。
提案中強調，透過與CPI連動的制度設計，能夠有效抑制吸菸行為，並確保菸捐制度不因通膨與所得變動而失效。同時，此舉也有助於強化財源穩定性，為健保與長照提供更充足且可預期的支援。
民意支持適度調整 關鍵在用得其所
根據近期媒體報導指出，有調查顯示超過六成的台灣民眾支持「適度調升」菸品健康捐。受訪者普遍認為，若政府能明確落實專款專用與制度透明，則更有助於提升社會支持度。這項訊息顯示，民眾對於調整菸捐並非全然反對，而是希望制度設計能更貼近實際需求，回應公共健康與長照資源的挑戰。
在國際政策實踐上，包括澳洲在內的多個國家，曾透過逐步調升菸價作為抑制吸菸行為的措施之一。澳洲於實施連年菸稅調整後，其成人吸菸率降至一成以下，顯示「以價制量」策略在公共健康政策中具一定可行性。這類經驗，對於我國政策制度的參考與設計，提供了具體觀察基礎。
與時俱進的制度調整 反映政策回應現況的必要性
一項制度能否發揮實效，關鍵在於其是否能隨社會條件與民意變化而持續調整。健康捐制度多年未動，不僅削弱其原有的公共健康與財政補助功能，也引發分配與使用機制是否合理的討論。針對這樣的問題，有立法委員提出應檢討現行制度，從法制面建議調整方向，回應制度與社會現實間的落差。
吳宗憲委員曾公開表示：「我們不希望再看到因為制度未能與物價同步，而讓健康政策被邊緣化。」其所提出的修法構想，即為回應多年凍漲現況，並試圖透過合理調整機制，讓健康捐在財政與健康政策上發揮更穩定的功能。此次討論雖仍在立法院審議階段，但所涉及的議題核心，確實反映了當前公共財政與健康照護政策必須面對的挑戰，也是一項值得持續關注的政策發展動向。
★《鏡週刊》關心您：抽菸有害身心健康。