「這問題非常犀利,如果是在立法院可能會引發全武行。」22日出席台北榮總大師講堂演講,面對參與演講的陽明交通大學前校長郭旭崧表示,和信醫院董事長黃達夫一直倡議,應要提高健保保費,但執政黨認為此舉會觸犯民意,不知童董事長是否支持提高健保費時,童子賢笑著回應。
童子賢目前擔任振興醫院、和信醫院這2家醫院的董事。接觸醫院與聽到健保的利弊,已經10幾年。對於健保,他認為,這是台灣做得非常好的社會保障制度,幾乎已經脫離「保險」原意,快要變成一種社會福利。健保實施29年來,90%以上的民眾滿意,健保替台灣社會改善了「有錢治病、無錢等死」的低收入族群的困境,為台灣社會創造了和諧、安定的基礎。
不過,童子賢直言,絕大多數民眾滿意的健保仍有4大隱憂,首先是雖然民眾有90%滿意度,但是醫療從業人員卻高達50%的醫師與護理人員對自己處境不滿意。其次,在健保總金額管制下,開診次數又太多,使得點值貼近0.8,這太低了,扭曲了制度。第三,看診太便宜太過方便,使得濫用健保的情形大有人在。
童子賢說,相較OECD「經濟合作發展組織」的美日歐先進諸國,其每人每年平均看診大約7次,台灣卻平均高達15次。導致負擔過重使醫療人員紛紛離職。最後則是新藥審查流程冗長,舊藥不斷殺價(怕健保更加虧損)所以常常造成「缺藥」現象。
因此,童子賢也提出4大建議:
- 健保不要一次對所有人都漲足,管理上可以做得更為精確,去持續照顧經濟弱勢、所得弱勢的底層的族群。
- 經分類、分級查核濫用健保方便性者,應增加其「超過次數」的自負額度醫療負擔。例如一年看病超過12次者,逐漸增加其負擔,繼續超過更高次數,不妨按照比重提高費用。
- 不贊成全面「使用者付費」措施,雖然這是一種表面上的公平,但是忽略了健保對台灣社會安定、和諧貢獻良多。
- 其實政府應該「省能源、救健保」,因為國家整體費用支出經費最多的是能源,一年約支出2兆~3兆元台幣,而每年健保支出費用與民眾自費醫療費用合計約1.4兆台幣,約僅有能源支出的1/2不到,因此,如果能從能源規畫著手,替中油、台電一年節省2000~4000億元支出,挹注健保每年短絀約700~800億元,「這是綽綽有餘」他說。
童子賢也建議,為改善醫護環境,有沒有可能提高點值到0.85~0.9,雖然可能增加的800~900億健保支出,政府繼續去補貼一大半,一般看診大眾只調高健保費不到一小半,剩下的一小半由「減少民眾浮濫看診」來產生。作更精確的管理,在一年看診超出平均數的看診者中,分類找出浮濫使用健保的人。「健保,需要有較正常的收費,這是正確的方向。但是跟電價一樣,照顧社會弱勢的美意不要流失,因此我反對一次大幅調漲。」童子賢語重心長地說。